상지의 신전-외전-내측 회전 패턴의 적용

상지 신전-외전-내측 회전 패턴

안녕하세요. 이번 시간에는 어깨 관절 신전-외전-내측 회전 패턴에 대해 알아보겠습니다. 

편의상 치료하는 상지는 왼쪽으로 가정하겠습니다.

1. 어깨 관절 신전-외전-내측 회전 패턴

1) 잡기

먼쪽 손 : 치료사의 왼손으로 환자의 손등을 잡고, 손가락은 5번째 손허리 뼈에 두고, 엄지는 2번째 손 허리뼈에 둡니다. 이때 손바닥은 접촉하지 않습니다.

몸쪽 손 : 환자의 전완 복측면을 향하게 두고, 척골과 요골은 lumbrical grip으로 잡습니다.

2) 연장된 자세

손목은 척측 신전하고 전완은 회외 상태로 둡니다. 어깨관절은 굴곡과 내전 상태로 만들고 손목과 손은 원래 상태를 계속 유지합니다. 어깨관절 주변부 근육을 신장하고 어깨뼈 앞쪽 올림을 유도하기 위하여 견인을 적용합니다. 상완골은 환자의 정중선을 가로지르고 손바닥은 오른쪽 귀를 향합니다. 이 움직임의 지속은 몸통의 오른쪽 회전과 신전을 가져오게 합니다.

3) 신체 역학

치료사는 환자의 손을 향해 운동선에서 후방굴곡자세로 서있습니다. 체중을 치료사의 앞쪽 발에 두고 시작하여 움직임 시 뒤쪽 발도 이동합니다. 

4) 신장

치료사의 몸쪽 손으로 어깨관절과 어깨뼈 회전과 함께 빠른 견인을 실시하고, 먼쪽 손으로 손목 견인을 실시합니다.

5) 구두명령

'손목을 올리고, 팔을 옆쪽 아래로 내리세요'

6) 움직임

손가락과 엄지는 요골 측 신전이 일어나고 어깨관절이 내측 회전되면서 손목의 요골측 움직임이 나타납니다. 어깨뼈는 뒤쪽 내림이 나타납니다. 지속적인 움직임 시에는 왼쪽 몸통의 단축이 나타납니다.

7) 저항

치료사의 먼쪽 손으로는 요골 측 편위를 위한 회전 저항과 신전된 손목을 통한 견인을 적용합니다. 어깨관절 내측 회전과 벌림, 전완 회내에 대한 저항은 손목에 주어지는 회전 저항에서 기인합니다.

몸쪽 손으로는 내측 회전에 대한 저항과 견인을 제공합니다. 환자의 팔이 신전의 끝 범위에 가까워지면 양손을 견인에서 압축으로 변환합니다.

8) 끝 자세

어깨뼈는 완전히 뒤쪽 내림되어 있습니다. 상완골은 왼쪽으로 신전되고, 전완은 회내, 손바닥은 외측면으로 45도 정도 향해 있습니다. 손목은 요측 편위와 신전, 손가락도 신전되어 있습니다.

2. 주관절 신전과 함께 어깨관절 신전-외전-내측 회전 패턴

주관절 움직임이 없는 패턴과 같거나 비슷한 내용은 설명하지 않습니다.

1) 잡기

몸쪽 손 : 치료사의 손가락을 이용하여 외측 회전 방향으로 환자의 상완골을 감싸게 합니다.

2) 연장된 자세

환자의 주관절은 완전히 굴곡합니다. 다른 관절은 주관절 움직임 없는 패턴과 같습니다.

3) 신장

어깨관절은 굴곡-내전-외측 회전 방향으로 견인하고 주관절 회외와 손, 손목에 지속적인 견인을 실시합니다. 마지막으로 주관절을 굴곡하는 방향으로 신장시킵니다.

4) 구두 명령

'손목 올리고, 팔꿈치를 펴면서 팔을 아래쪽으로 미세요'

5) 움직임

모든 관절 움직임과 함께 주관절도 같이 신전합니다. 어깨관절과 어깨뼈가 운동을 완료하면서 주관절도 같이 완전한 신전에 이르게 됩니다.

6) 저항

주관절을 굴곡한 시작 자세에서 치료사의 먼쪽 팔을 이용하여 주관절 신전에 대한 저항을 제공합니다. 

3. 주관절 굴곡과 함께 어깨관절 신전-외전-내측 회전 패턴

주관절 움직임이 없는 패턴과 같거나 비슷한 내용은 설명하지 않습니다.

1) 잡기

몸쪽 손 : 전완을 잡고 시작합니다. 상완골을 아래에서부터 감싸 쥡니다. 치료사의 손가락으로 외측 회전 방향으로 저항을 가하고 어깨관절 신전에 대해서도 저항을 제공합니다.

2) 구두 명령

'손목을 펴고, 팔꿈치를 구부리면서 아래로 팔을 미세요'

3) 움직임

어깨관절을 신전-외전으로 움직이고 나서 주관절 굴곡을 시작합니다. 어깨관절과 어깨뼈 움직임이 완료됨에 따라 주관절은 완전한 굴곡에 이르게 됩니다.

4) 저항

먼쪽 손을 이용하여 어깨관절 운동에 저항을 가하고 주관절 굴곡에 대한 신전 저항을 제공합니다. 

5) 끝 자세

어깨뼈는 뒤쪽 내림되어 있고, 상완골은 외전, 신전되어 있습니다. 주관절은 완전히 굴곡되어 있습니다. 손목은 요측 편위, 신전되고 손가락은 신전됩니다.